各部門、下屬學院：

 

       春季是各種流行疾病的多發季節，流行性腦脊髓膜炎(流腦)是其中的一種，如發現有師生持續高熱、頭痛劇烈、嘔吐頻繁、皮膚感覺過敏、怕光、狂躁及驚厥、昏迷等癥狀，請督促師生及時到醫院就診。同時，各學院還要積極做好流行性腦脊髓膜炎(流腦)的預防知識的宣傳工作。

咨詢電話： 2321539（醫學院門診部）

 

后附：《流行性腦脊髓膜炎(流腦)的預防知識》

 

 

                                      黨院辦

                                        二ΟΟ六年四月十一日

 

 

 

附件：

 

       流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。臨床表現為發熱、頭痛、嘔吐、皮膚粘膜瘀點，瘀斑及頸項強直等腦膜刺激征。本病于1805年由瑞士Vieusseaux描述。1887年eichselbaum從腦脊液中分離出腦膜炎雙球菌。

 

       （一）傳染源：是帶菌者和病人。病人從潛伏期末開始至發病10天內具有傳染性。

       （二）傳播途徑：病原菌借咳嗽、噴嚏、說話等由飛沫直接從空氣中傳播，因其在體外生活力極弱，故通過日常用品間接傳播的機會極少。

       （三）人群易感性：任何年齡均可發病，從2～3個月開始，6個月至2歲發病率最高，以后隨年齡增長逐漸下降。

 

        潛伏期1～7日，一般2～3日。

       （一）普通型:約占90%左右。病程可分為上呼吸道感染期、敗血癥期和腦膜炎期，但由于起病急、進展快、臨床常難以劃分。

       1．上呼吸道感染期：大多數病人并不產生任何癥狀。部分病人有咽喉疼痛，鼻咽粘膜充血及分泌物增多。

       2．敗血癥期：病人常無前驅癥狀，突起畏寒、高熱、頭痛、嘔吐、全身乏力。肌肉酸痛，食欲不振及神志淡漠等毒血癥癥狀。

       3．腦膜炎期：大多數敗血癥患者于24小時左右出現腦膜刺激征，此期持續高熱，頭痛劇烈、嘔吐頻繁，皮膚感覺過敏、怕光、狂躁及驚厥、昏迷。血壓可增高而脈搏減慢。腦膜的炎癥刺激，表現為頸后疼痛，頸項強直，角弓反張，克氏征及布氏征陽性。

       （二）暴發型:少數病人起病急驟，病情兇險如不及時搶救，常于24小時內甚至6小時之內危及生命，此型病死率達50%，嬰幼兒可達80%。

 

       1．血象:白細胞總數明顯增加，一般在10～30×109/L以上。中性粒細胞在80～90%以上。有DIC者，血小板減少。

      2．腦脊液檢查:腦脊液在病程初期僅可壓務升高、外觀仍清亮，稍后則渾濁似米湯樣。細胞數常達1×10⁹/L，以中性粒細胞為主。蛋白顯著增高，糖含量常低于400mg/L，有時甚或為零。暴發型敗血癥者脊液往往清亮，細胞數、蛋白、糖量亦無改變。對顱內壓高的病人，腰穿要慎重，以免引起腦疝。

       3．細菌學檢查。
       （1）涂片檢查：包括皮膚瘀點和腦脊液沉淀涂片檢查。
       （2）細菌培養：①血培養腦膜炎雙球菌的陽性率較低，但對慢性腦膜炎雙球菌敗血癥的診斷非常重要。②腦脊液培養。

       4．血清學檢查。是近年來開展的流腦快速診斷方法。
       （1）測定夾膜多糖抗原的免疫學試驗：較細菌培養陽性率高，方法簡便、快速、敏感、特異性強。
       （2）測定抗體的免疫學試驗：有間接血凝試驗、殺菌抗體測定等。

       普通型流腦的治療。
       1．一般治療：臥床休息，保持病室安靜、空氣流通。給予流質飲食，昏迷者宜鼻飼，并予適量輸入液體，使每日尿量在1000ml以上。密切觀察病情。保持口腔、皮膚清潔，防止角膜潰瘍形成。經常變換體位以防褥瘡發生。防止嘔吐物吸入。必要時給氧。
       2．對癥治療：高熱時可用酒精擦浴，頭痛劇烈者可予鎮痛或高滲葡萄糖、用脫水劑脫水。
       3．病原治療。 
       ①磺胺：在腦脊液中的濃度可達血液濃度的50～80%，常為首選藥物。
       ②青霉素G：青霉素在腦脊液中的濃度為血液濃度的10～30%，大劑量注射使腦脊液達有效殺菌濃度。
       ③氯霉素：腦膜炎雙球菌對氯霉素很敏感，且其在腦脊液中的濃度為血液濃度的30～50%，使用氯霉素應密切注意其副作用，尤其對骨髓的抑制，新生兒、老人慎用。
       ④氨芐青霉素：氨芐青霉素對腦膜炎雙球菌、流感桿菌和肺炎球菌均有較強的抗菌作用，故適用于病原菌尚未明確的5歲以下患兒。

       暴發型敗血癥的治療。
       1．抗菌治療：大劑量青霉素鈉鹽靜脈滴注，借以迅速控制敗血癥。亦可應用氯霉素，但不宜應用磺胺。
       2．抗休克治療。
       3．抗凝治療：鑒於本病的休克及出血與血栓形成有關，凡疑有DIC，不必等待實驗室檢查結果，可用肝素治療。

       暴發型腦膜炎的治療：抗菌素的應用同暴發型休克的治療。此外，應以減輕腦水腫，防止腦疝和呼吸衰竭為重點。